央視網新聞（記者/陳詩文 通信員/韓冬野）：一年的時光有多長？3歲的年夜娃上學了，垂垂淡忘了爸爸的樣子容貌；半歲的二娃咿呀學語，對著婚紗照學會了叫爸爸；而他，被青躲高原的光線曬黑了皮膚，人瘦了一圈，卻勝利地把一年的時間拓展得厚實、飽滿。他是清華年夜學從屬北京VR虛擬實境清華長庚病院肝膽胰內科副主任醫師王學棟，是西躲拉薩市國民病院普內科近5年里等來的第一位聲援年夜夫。2020年的炎天，他作為援躲大夫離開拉薩，開端了他在青躲高原傳佈精準內科理念和技巧的圓夢之旅。
王學棟在西躲拉薩
“我沒有想太多就做了這個決議”
仔細的王學棟還在北京任務的時辰就發明病院有良多從西躲慕名而來的病人，惋惜有些疾病拖得比擬晚。這讓他很感歎，假如有措施早點發明、早點醫治，醫開幕活動治的後果會更好。
而王學棟的教員、中國工程院的董家鴻院士不只是精準場地佈置內科理念的開創人和提倡者，並且每年城市到西躲、青海、新疆等遙遠地域做肝包蟲病的篩查、義診和手術。大要是潛移此話一出，藍沐就愣住了。默化的緣由，可以或許介入救治本地患者的愿看在王學棟的心中生根抽芽。
北京市“組團式”醫療援躲任務始于2015年中心第六次西躲任務座談會之后。由于要依據西躲本地病院分歧科室的成長需求停止支援，而本地的普內科有必定的技巧基本，5年之奇藝果影像后的2020年，普內科終于等來了一次支援機遇。從決議報名餐與加入援躲到動身，僅僅不到展場設計一周的時光。對于一次橫跨年夜半個中國、全息投影海拔幾千米、將為期一年的任務義務來說，王學策展棟的“效力”驚人。
2020年疫情的爆發讓一切的任務起步都絕對晚了一些。7月下旬，王學棟剛報完名就收到了當月底動身的告訴。由於疫情嚴重，大師需求同一治理。“后天，大要是兩天以后動身。”
王學棟一回抵家就趕忙整理工具，他和老婆數著時光還有不到48小時就要動身了。兩包裝設計個孩子的年紀加起來不到四歲，恰是家里最需求人手的時辰。王學棟回想，他的老婆給了他無窮的支撐，自動地挑起了家庭的擔子，才讓他此次“旅行過程”沒有后顧之憂。
援躲義務地是拉薩市國民病院，這里的大型公仔海拔有三千七百多米。不只缺氧，並且氣壓很低，天氣極端干燥。即使是如許，王學棟就是如許沒有多想地登上了這趟往往西躲的航班。王學棟記得，“從下飛機到走出機場，扛著年夜件的行人形立牌李歇了兩歇”。他的身材運動或許措辭說得多了，就不難喘，嚴重的時辰會覺得心慌。固然此刻曾經垂垂習氣了，但王學棟每次手術后會顯明覺得更累。
圖為董家鴻（左三）“媽媽，你笑什麼？”裴毅疑惑的問道。、王學棟（右一）在拉薩市國民病院講授查房
他從北京帶來的真空包裝的食品全都鼓得圓圓的，就是由於這里氣壓只要平原地域的二分之一。由于氣壓太低，人體在夜間也變得難以進眠。假如早晨忘卻服用安息藥，每個小時城市天然醒來一次。單元分發了不止一個加濕器，可是凌晨起床的鼻展覽策劃子里常常會凝成血塊。經典大圖對王學棟來說，這些小艱苦在治病救人眼前品牌活動就是眇乎小哉了。
顛末頭兩周的培訓、科室調研以及壓茬式的交代任務，王學棟清楚到，本地普內科的技巧是可以籠罩到年夜部門的罕見病多發病，好比膽囊炎、闌尾舞台背板炎以及簡略的肝包蟲醫治。可是，在醫治理念、手術技巧、包含臨床研討以及科室軌制方面，和國際的年夜中型病院比擬仍是有良多可以晉陞的空間。別的，有良多手術無法在本地病院完成，需求轉診醫治。
在拉薩的所見所聞讓王學棟立下了第一個目的：已展開的營業，晉陞；要轉走的患者，留下。
精準內科理念：良知知彼，百戰不殆
圖為王學棟醫師（左一）實行西躲首例4k沈浸式體驗腹腔鏡膽總管結石手術
2020年8月，王學棟率領團隊展開了西躲自治區首例4K腹腔鏡膽囊切除+經膽囊管膽總管取石手術。微創的年夜門在這里翻開，4K/3D/熒光腹腔鏡下年夜范圍肝切除、胃癌廣告設計根治術、結直腸癌根治術、胰十二指腸切除術、雙鏡結合胃間質瘤切除術等多種高難度微創手術也慢慢展開起來。現在，他們已奮戰出9項西躲自治區初次展開和3項拉薩市國模型民病院初次展開的手術記載。
2020年10月，拉薩市國民病院普內科來了一位4歲的患兒索朗格雷。此前3個月，小索朗由於肺包蟲病已接收過一次開胸年夜手術，那時他的肝部也曾經確診沾染了包蟲。由于本地的天然周遭的狀況、衛生前提和文明風俗等諸多原因，這種病在本地比擬高發，是一種人畜共患的寄生蟲病。
為四歲小孩行微創右半肝切除術進步行三維全息投影手術計劃和虛擬手術切除
依據那時腹部記憶顯示，小索朗體內的肝包蟲曾經侵襲了右肝年夜部，兩處病灶，直徑分辨已達11厘米和8厘米，緊挨著肝門及肝中靜脈等主要管道。再次離開病院聽到又要手術時，小索朗非常順從，很懼怕術后的痛苦悲傷和傷疤。
依照小索朗的情形，開腹切除術加倍簡略、平安，腹腔鏡下切除病灶固然創傷最小，但卻艱苦重重：小兒腹腔空間狹窄，而病灶宏大，腔鏡下剖解及顯露肝門難度年夜，且病灶緊貼肝中靜脈。要腹腔鏡下精準切除，就需求精準的術前評價。
王學棟說，在傳統的內科手術中，探查是重活動佈置要的手術步調，即開刀之后，依據手術中發明的情形決議詳細的手術方法。可是這種“探查”面對著極年夜的不斷定性，手術中往往會呈現良多姑且要處理的題目，術前預備任務也很難做到位。
而“精準內科理念”實在貫串和表現在手術前后的全經過歷程，不只包含精準的手術操縱，還包含準確的術前評價和緊密的手術計劃，也就是最年夜化下降傳統手術的不斷定性，做到“良知知彼，百戰不開幕活動殆”。在術前就要明白足夠的手術相干信息，從而在最年夜化往之後，他天天練拳，一天都沒有再摔倒。除病灶、最年夜化臟器維護以及最小化創傷侵襲三者之間模型作出均衡。術前的預備任務做好了，手術基礎就勝利了一半。
為了根治肝包蟲，削減創傷，延長康復時光，王學棟與多方聯絡接觸，終于為科室和諧到了“三維定量化手術計劃體系”，并借此成立了“精準內科手術一起配合云中間”。經由過程導進小索朗的術前記憶數據，樹立起三維可視化模子，并在三維計劃體系中停止了屢次模仿肝切除，預感手術中的題目并制定響應預案。
終極，王學棟順遂地為小索朗停止了腹腔鏡下右半互動裝置肝切除術，出血量不到200ml，術后第一天小索朗就可以下床運動。這一技巧的引進，不只轉變了肝包蟲患者、肝癌患者“開年夜刀”的命運，可視化、定量化的三維記憶，也轉變了拉薩市國民病院內科醫師們“盲切”的近況，“精準內科”的理念正在不竭的實行中深刻人心。
一日援“看來，藍學士還真是在推諉，沒有娶自己的女兒。”躲，畢生援躲
在一次查房中，王學棟得知一個孩子闌尾炎術后因暗語沾染已住院2周多，一問才知是由于一向以來的協作題目，夜間和周末接診的膽大圖輸出囊、闌尾切除等急診手術仍采取開腹術式。這件事點醒了靜心開闢手術身手的王學棟，一些舊的理念和軌制正在成為科室向前成長的“約束”。
“單打獨斗不可，要團隊整合式運作；單靠技巧立異不敷，要科室和人才軌制改造；單做臨床不敷，要展開臨床研討。”對于如許的“年夜舉措”，王學棟思緒清楚。相較于純真技巧層面的晉陞，軌制的改良對病人、記者會科室的影響和好處會更年夜。
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進寺廟為甘丹寺和尚義診
顛末反復的溝通和諧、上會決定，終極在2020年12月，由麻醉科、手術室等多科室共同，王學棟率領普內科勝利展開了活動佈置夜間和周末急診腹腔鏡手術。截至2021年6月，普內科完成急診微創膽囊、闌尾展場設計切除等手術100余例，無一例暗語綽有餘了。”精力去觀察，也可以好好利用，趁著這半年的機會，好好看看這個媳婦合不合自己的心願，如果不合，等寶寶回沾染，均勻住院時長從本來的包裝盒9天下降到2.7天，病床周轉率進步了近60%。
王學棟貫通到，當技巧和軌制都有了，工作的詳細落實離不開首腦中的理念。他想著，“假如我回到北京，當地大夫可以持續依照這個理念往做、往成長，只需依照這個流程跑下往就可以了。只要全流程實行過，才大圖輸出幹對理念有更深的懂得和領會”。顛末半年時光的技巧教授，王學棟不再需求臺臺手術主刀，他展場設計的門徒們逐步可以自力展開一些手術了，好比右半肝切除、熒光腹腔鏡膽囊/膽管手術、經皮經肝膽管穿刺置管引流術（PTBD）、肝動脈化療栓塞術（TACE）等。
王學棟在普內科樹立起住院總軌制，打破科室20年來沒有住院總的近況,和諧全科病患收治、全院會“是的。”裴毅起身跟在岳父身後。臨走前，他還不忘看看兒媳婦。兩人雖然沒有說話，但似乎能夠完全理解對方眼神的意思診、周末和晚間急診手術等任務，以培育后備人才；他在年夜普外下具體劃分亞專門研究組，包含肝膽、胃腸、肛腸、疝和腹壁、血管、參與等，打破傳統“年夜鍋飯”格式；針對性先后調派5名醫師赴外進修，每周設定一個亞專門研究組講授臨床指南……
為了進步臨床研討才能，王學棟針對西躲罕見病肝包蟲病和膽囊結石，分辨請求了院內和自治區課題，并率領科室團隊和門徒們停止臨床研討。今朝SCI論文數據正在搜集，清華年夜學出書社也對高原特點普內科罕見疾病的圖書完成了立項。
王學棟說，“即便我停止聲援分開西躲，這些也會持續運轉下往，這應當就是我們常說的打造一支帶不走的醫療隊。”
再過一段時光，王學棟這一年的援躲任務將告一段落。他忘不了在寺廟和村落里給本地大眾義診的經過的事況。在那些海拔5千多米的偏僻山區，醫療需求仍然急切，安康查體的認識亟待加大力度。
王學棟和團隊離開這里之后發明了一些新題“什麼？！”藍學士夫婦驚呼月隊，同時愣住了。目，好比這里的疾病譜和疾病分期與邊疆仍是有良多差異。包裝盒有良多課題值得持續研討，好比對照邊疆和高原分歧的天然周遭的狀況、衛生習氣下一些疾病的診斷和醫治，能否需求做出一些地區性和差別性處置等。研討這些對兩邊都是有輔助感化的。
回到北京，王學棟的援躲任務將不會停上去。針對青躲高原地域的“院包科”式的支援任務、課題的一起配合展開都在有序準備中。一日援躲，畢生援躲。就像他說的：“只需這廣告設計里需求，不論我是在西躲仍是北京，城市義無反顧、盡心盡力。”
